La ‘aclaración’ de C.D.C.sobre las pruebas de coronavirus ofrece más confusión


WASHINGTON – El director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, que busca aclarar las recomendaciones sobre las pruebas de coronavirus que provocaron un alboroto, dijo que “las pruebas pueden considerarse para todos los contactos cercanos de pacientes confirmados o probables de Covid-19”.

Pero su aclaración puede haber confundido aún más el tema.

La declaración del director, el Dr. Robert R. Redfield, fue enviada a algunos medios de comunicación el miércoles por la noche, y más ampliamente el jueves por la mañana, luego de una tormenta de críticas sobre el nuevo C.D.C. directrices. Esas pautas afirmaron que las personas que habían estado en contacto cercano con una persona infectada, generalmente definida como estar a seis pies de una persona con el coronavirus durante al menos 15 minutos, “no necesariamente necesitan una prueba” si no tienen síntomas.

Los funcionarios de la administración dijeron que “no necesariamente” necesitar una prueba era consistente con “puede ser considerado” para una. Pero los expertos dijeron que el cambio en el lenguaje estaba dejando a los pacientes, médicos y funcionarios de salud pública estatales y locales, que confían en el C.D.C. para orientación – perplejo.

“‘Tal vez’?” preguntó el Dr. Carlos del Río, experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de Emory. “Quiero un poco más que eso en una recomendación. ‘Puede ser’ no ayuda “.

Los demócratas, incluidos los gobernadores de California y Nueva York, así como la presidenta Nancy Pelosi, han acusado al C.D.C. de ceder a la presión política del presidente Trump, que quiere minimizar el número de casos de infección. Los funcionarios de la administración dicen que las pautas fueron el producto de un vigoroso debate en el grupo de trabajo sobre el coronavirus de la Casa Blanca.

En su declaración, el Dr. Redfield buscó explicar: “Las pruebas están destinadas a impulsar acciones y lograr objetivos específicos de salud pública. Todos los que necesiten una prueba de Covid-19 pueden hacerlo. Todo el que quiera una prueba no necesita necesariamente una prueba; la clave es involucrar a la comunidad de salud pública necesaria en la decisión con la acción de seguimiento apropiada ”.

La aclaración no cambia las nuevas pautas, que permanecen en el sitio web del C.D.C. Pero es inusual. Los expertos en salud pública dicen que las comunicaciones claras y consistentes son esenciales para combatir un brote de enfermedades infecciosas, y en entrevistas, varios dijeron que las declaraciones del C.D.C. y el Dr. Redfield no había alcanzado ese objetivo.

“Lo que necesitamos del C.D.C. es una guía directiva clara y específica ”, dijo la Dra. Leana Wen, ex comisionada de salud de Baltimore. “No debería ser una mancha de Rorschach lo que estamos viendo, y todos obtienen una respuesta diferente al mirar la misma guía”.

La Dra. Wen dijo que estaba preocupada por el efecto de la regla sobre la cobertura del seguro para las pruebas. Las aseguradoras se han estado molestando contra el mandato de pagar todas las pruebas sin exigir un copago a los pacientes. Gregg Gonsalves, profesor asistente de epidemiología en la Facultad de Medicina de Yale, dijo que la nueva guía sugiere que la administración “no apoyará las pruebas asintomáticas con dinero nuevo ni permitirá que Medicaid las pague”.

“No creo que la decisión de los CDC prohíba a los estados cubrir las pruebas más allá de la autorización de los CDC, pero podría darles cobertura para ahorrar dinero al hacer recortes”, dijo Stan Dorn, investigador principal de Families USA, no partidista grupo de defensa de los consumidores de salud.

Una persona cercana al C.D.C. y la Casa Blanca dijo que las nuevas pautas se implementaron en parte para hacerlas compatibles con las pruebas de otras enfermedades infecciosas, como el Zika, y en parte debido a la sensación entre los científicos de la administración, así como los médicos y las aseguradoras, de que “demasiados la gente estaba siendo examinada por miedo y emoción “.

La solapa se produjo cuando la administración Trump anunció la compra y producción de 150 millones de pruebas rápidas para distribuir en todo el país. Los funcionarios de la Casa Blanca dijeron que la administración se había asociado con Abbott Laboratories para producir pruebas BinaxNOW económicas y fáciles de usar.

En las nuevas pautas de prueba, publicadas el lunes, el C.D.C. dijo cerca los contactos de los pacientes con Covid-19 “no necesitan necesariamente una prueba” a menos que sean vulnerables o que su médico o un funcionario de salud pública local o estatal lo recomiende.

En una conferencia telefónica con los periodistas el miércoles, el almirante Brett P. Giroir, el zar de pruebas de coronavirus de la administración, dijo que la política reflejaba la recomendación existente para el cuidado de la salud y otros trabajadores de primera línea, y que el grupo de trabajo simplemente había decidido extenderla al general. población.

Pero la orientación fue recibida con la protesta de los expertos en salud pública, quienes dijeron que la nación necesitaba más pruebas, no menos, y que no tenía sentido aconsejar a nadie que hubiera estado expuesto que no se hiciera una prueba, particularmente porque el virus se transmite por personas asintomáticas.

“Estoy muy confundido”, dijo el Dr. del Río, y agregó: “Realmente no entiendo lo que C.D.C. está pensando, y no tiene sentido desde el punto de vista de una enfermedad infecciosa “.

El director científico de la Association of American Medical Colleges, el Dr. Ross McKinney Jr., calificó la medida de “irresponsable” y dijo que las directrices publicadas el lunes “van en contra de los mejores intereses del pueblo estadounidense y son un paso atrás en la lucha la pandemia “.

Trump ha sugerido que la nación debería hacer menos pruebas, argumentando que administrar más pruebas estaba aumentando el número de casos y haciendo que Estados Unidos se viera mal. Pero los expertos dicen que la verdadera medida de la pandemia no son los números de casos, sino Tasas de positividad de las pruebas: el porcentaje de pruebas que dan positivo.

En una entrevista el miércoles, el Dr. Anthony S. Fauci, miembro del grupo de trabajo y principal experto en enfermedades infecciosas del gobierno, dijo que le preocupaba que las directrices pudieran malinterpretarse. El Dr. Fauci había aprobado una versión inicial de la regla, pero se estaba sometiendo a una cirugía para extirpar un pólipo en su cuerda vocal cuando se completó el jueves pasado.

En el comunicado, el Dr. Redfield dijo que la agencia estaba “poniendo énfasis en realizar pruebas a personas con enfermedades sintomáticas, personas con una exposición significativa, poblaciones vulnerables que incluyen hogares de ancianos o instalaciones de atención a largo plazo, trabajadores de infraestructura crítica, trabajadores de atención médica y socorristas , o aquellas personas que pueden estar asintomáticas cuando son priorizadas por los funcionarios médicos y de salud pública ”.

El Dr. Redfield también dijo que cualquier persona, incluso las personas que dieron negativo en la prueba, expuesta a alguien que está o puede estar infectado debe “adherirse estrictamente” a las pautas de salud pública, como el distanciamiento social, usar una máscara, evitar los espacios interiores abarrotados y lavarse las manos con frecuencia .



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