¿Dónde están todas las mascarillas para el coronavirus?

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La escasez de máscaras en particular es grave.

El coronavirus se transmite a través de gotitas de la tos o de superficies contaminadas, por lo que un equipo de protección aplicado adecuadamente puede contribuir en gran medida a mantener seguros a los médicos.

Como mínimo, los médicos deben usar guantes, batas, gafas y máscaras. Pero durante semanas, los hospitales se han estado quedando peligrosamente bajos en suministros esenciales.

Muchos médicos dijeron que se les estaba dando una sola máscara, para usar indefinidamente. Entre pacientes, lo rocían con un desinfectante o lo limpian, esperando lo mejor. Pero temían que ser forzado a reutilizar una máscara pudiera infectar a pacientes que aún no tenían el virus.

¿Por qué está pasando esto?

En parte, una compra generalizada de máscaras por parte de ciudadanos ansiosos limitó la oferta comercial. Los expertos dicen que las mascarillas y los respiradores no son efectivos para proteger al público en general, pero son cruciales para los trabajadores de la salud.

Si compró máscaras y las tiene en casa, donelas a un hospital de inmediato. Estará más seguro si sus médicos están más seguros.

Además, el brote prolongado en China disminuyó la oferta. Incluso antes de que surgiera el coronavirus, China producía aproximadamente la mitad de las máscaras del mundo. Durante el brote, expandió su producción de máscaras en casi 12 veces.

(El brote también se produce después de un particularmente mascarilla pocos meses. Los incendios forestales en California y en Australia ya habían disminuido el suministro de algunas organizaciones humanitarias).

Aunque no se han reportado nuevas infecciones locales en China en los últimos días, el país continúa atesorando su suministro.

Idealmente, los médicos estarían usando un nuevo respirador herméticamente cerrado, como el N95, con cada paciente. Estas son más gruesas que las máscaras quirúrgicas estándar y están diseñadas para ajustarse más firmemente alrededor de la boca y la nariz para bloquear partículas mucho más pequeñas. La Administración de Alimentos y Medicamentos dijo que ni las máscaras quirúrgicas ni los N95 deberían compartirse o reutilizarse.

A medida que el brote empeoró y hubo escasez de suministros médicos en todo el país, el C.D.C. actualizó sus recomendaciones para optimizar el suministro de equipo de protección.

Ahora, excepto en el caso de las intubaciones, que implican la inserción de un tubo de respiración, la agencia dice que las máscaras quirúrgicas estándar son aceptables al examinar o tratar a un paciente con coronavirus. (Esto se alinea más estrechamente con la W.H.O., que informa que las máscaras quirúrgicas se pueden usar en algunas situaciones, pero advierte que no son suficientes por sí mismas).

Algunos profesionales médicos sugirieron que las nuevas recomendaciones de C.D.C.se basan en la conveniencia política en lugar de la ciencia.

“Nos preocupa que C.D.C. las recomendaciones se basan únicamente en la cadena de suministro y los desafíos de fabricación “, la Asociación Americana de Enfermeras dijo en una carta pública.

Ahora, el C.D.C. también describe una estrategia de crisis para usar la misma máscara para encuentros repetidos con diferentes pacientes. Sugiere que los profesionales médicos pueden necesitar usar máscaras más allá de la fecha de caducidad designada por el fabricante, y priorizar el uso de máscaras para actividades en las que puede haber aerosoles, salpicaduras o exposición prolongada.

“Como último recurso”, el C.D.C. dice que se pueden usar “máscaras caseras” como un pañuelo o una bufanda, aunque se desconoce su capacidad protectora.

En una conferencia de prensa el sábado en la Casa Blanca, el vicepresidente Mike Pence dijo que el gobierno federal había ordenado “cientos de millones” de N95 para centros de atención médica en todo el país, pero no dijo exactamente cuándo serían entregados a los trabajadores.

La Casa Blanca también señaló que las compañías estadounidenses han estado aumentando los esfuerzos para reabastecer hospitales, citando que Hanes y General Motors harán máscaras. Pero nuevamente no llegó a discutir en detalle cualquier tipo de cumplimiento de las demandas más asertivas de algunos líderes estatales y locales.

Algunos médicos en Oregón y en Washington han recibido recientemente equipo del Strategic National Stockpile, un depósito federal de suministros médicos críticos para emergencias de salud pública. Pero los funcionarios de ambos estados dijeron que era mucho menos de lo que habían solicitado.

Benjamin Weiser contribuyó con informes.

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Los estadounidenses que se enfrentan al coronavirus están obstruyendo los inodoros

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Muchos estadounidenses parecen estar siguiendo las recomendaciones de los funcionarios de salud pública para limpiar y esterilizar encimeras, pomos de las puertas, grifos y otras superficies frecuentemente tocadas en sus hogares.

¿El problema? Muchos están tirando las toallitas desinfectantes, toallas de papel y otros productos de papel que usaron en el inodoro.

El resultado ha sido un aumento de costa a costa en las líneas de alcantarillado respaldadas y los inodoros desbordados, según plomeros y funcionarios públicos, que han suplicado a los estadounidenses que eviten que las tuberías de la nación sufran más tensiones.

Muchos dicen que los problemas que asedian la infraestructura de la nación se han visto agravados por la falta de papel higiénico en los estantes de las tiendas, lo que está llevando a algunos a usar toallas de papel, servilletas o toallitas húmedas para bebés.

En todo el país – en Charleston, S.C .; noreste de Ohio; Lexington, Ky.; Austin, Texas; y Spokane, Wash. – los funcionarios de tratamiento de aguas residuales han suplicado a los residentes que no tiren toallitas por el inodoro con el hashtag #WipesClogPipes.

“Las toallitas lavables no son realmente lavables”, dijo Jim Bunsey, director de operaciones del Distrito de Alcantarillado Regional del Noreste de Ohio. “Pueden caer por el desagüe, pero no se rompen como el papel higiénico normal”.

La empresa de reparación de fontanería Roto-Rooter emitió una declaración similar a sus clientes, y dijo que sustituir el papel de baño por papel facial era “otra mala idea”, a menos que se use en pequeñas cantidades y se enjuague con frecuencia.

La Junta de Control de Recursos Hídricos del Estado de California advirtió esta semana que “incluso las toallitas etiquetadas como” lavables “obstruirán las tuberías e interferirán con la recolección y el tratamiento de aguas residuales en todo el estado”.

“La descarga de toallitas, toallas de papel y productos similares en los inodoros obstruirá las alcantarillas y causará refuerzos y desbordamientos en las instalaciones de tratamiento de aguas residuales, creando un riesgo adicional para la salud pública en medio de la pandemia de coronavirus”, dijo.

La agencia dijo que las plantas de tratamiento de aguas residuales en California reportaron problemas.

Señaló que la mayoría de los sistemas de alcantarillado urbano dependen de la gravedad y el flujo de agua para mover el papel higiénico y los desechos, y no fueron diseñados para acomodar toallitas desinfectantes y toallas de papel, que no se descomponen tan fácilmente y obstruyen el sistema.

La junta señaló que las líneas de alcantarillado obstruidas son más que un simple dolor de cabeza para los residentes encerrados en sus hogares durante una pandemia. Los derrames fluyen hacia lagos, ríos y océanos, donde pueden dañar la salud pública y el medio ambiente, dijo.

Los fontaneros dijeron que estaban recibiendo un aumento en las llamadas de personas que trabajan desde casa y en cuarentena.

“Hemos notado un aumento en la cantidad de líneas de alcantarillado principales obstruidas y, cuando despachamos a nuestros técnicos, estamos retirando las toallitas húmedas de la línea y estamos viendo toallas de papel y toallitas Lysol”, Mark Russo, vicepresidente de Russo Brothers & Company, un servicio de plomería y calefacción en East Hanover, NJ, dijo el sábado.

“Estos artículos son cosas que nunca deben tirarse por el inodoro”, dijo.



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Las preguntas más difíciles que pueden enfrentar los médicos: ¿Quién será salvado? ¿Quién no lo hará?

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La Academia Nacional de Medicina publicó estrategias para evitar el racionamiento durante la pandemia. Pero los hospitales de todo el país varían en su adherencia a tales pasos. En el hospital insignia de la Universidad de Miami, a los cirujanos se les dijo el lunes pasado que cancelaran las cirugías electivas, pero al otro lado de la calle en el Jackson Memorial Hospital, se les “dio una amplia discreción sobre si cancelar o continuar”, según una actualización enviada a los médicos.

El Dr. Evans está trabajando con líderes de salud en el estado de Washington para descubrir cómo implementar planes de triaje. Su objetivo, dijo, sería “hacer el mayor bien para la mayoría de las personas y ser justos, equitativos y transparentes en el proceso”.

Pero la orientación respaldada y distribuida por el Departamento de Salud del Estado de Washington la semana pasada sugirió que los equipos de triaje en condiciones de crisis deberían considerar transferir a los pacientes fuera del hospital o a los cuidados paliativos si su funcionamiento básico estaba marcado por “pérdida de reservas en energía, capacidad física, cognición y salud general “.

El concepto de triaje proviene de los campos de batalla de Napoleón. El cirujano jefe del líder militar francés, el barón Dominique Jean Larrey, concluyó que los médicos deben atender primero a los heridos más peligrosos, sin importar su rango o distinción. Más tarde, los médicos agregaron otros criterios al triaje de víctimas masivas, incluida la probabilidad de que alguien sobreviviera al tratamiento o cuánto tiempo tomaría cuidarlos.

Los protocolos para racionar los cuidados críticos y los ventiladores en una pandemia tuvieron su inicio durante los envíos de ántrax después de los ataques del 11 de septiembre, pero no se han implementado previamente.

El Dr. Frederick M. Burkle Jr., un ex médico de la Guerra de Vietnam, expuso ideas sobre cómo manejar a las víctimas de un evento bioterrorista a gran escala. Después de que el brote de SARS enfatizara los hospitales de Toronto en 2003, algunos de los doctores canadienses propusieron algunas de sus ideas y llegaron a muchos planes estadounidenses después de la pandemia de H1N1 en 2009. “Le dije a mi esposa: ‘Creo que desarrollé un monstruo aquí ‘”, dijo el Dr. Burkle en una entrevista.

Lo que le preocupaba era que los protocolos a menudo tenían criterios de exclusión rígidos para ventiladores o incluso hospitalización. Algunos utilizaron la edad como un límite o condiciones preexistentes como cáncer avanzado, insuficiencia renal o insuficiencia neurológica grave. Sin embargo, el Dr. Burkle había enfatizado la importancia de reevaluar el nivel de recursos a veces diariamente o por hora en un esfuerzo por minimizar la necesidad de negar la atención.

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Cómo puede ayudar a las víctimas de la pandemia de coronavirus

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El coronavirus que comenzó en Wuhan, China, a fines del año pasado se extendió a al menos 154 países y mató a miles.

Algunos países y regiones han sido más afectados que otros. En muchas áreas, la vida cotidiana se ha detenido, las economías locales se han desmoronado y las instalaciones médicas están haciendo frente a la escasez de suministros cruciales.

Muchas organizaciones benéficas y organizaciones están ayudando a los afectados por la pandemia. Esto es lo que puede hacer para apoyarlos.

Charity Navigator, que evalúa organizaciones benéficas utilizando un sistema basado en números, tiene una lista actualizada de organizaciones sin fines de lucro que trabajan en comunidades afectadas por el brote. Hay organizaciones que se enfocan en servicios médicos, suministros de ayuda y más.

GlobalGiving es una gran comunidad global de crowdfunding que conecta a organizaciones sin fines de lucro, donantes y empresas. Se ha fijado la meta de alcanzar $ 5 millones en donaciones. El dinero recibido se destinará a enviar trabajadores médicos de emergencia a las comunidades necesitadas, proporcionar suministros médicos a los hospitales y ayudar a entregar lo esencial a las familias.

Relief International, que opera en 16 países de África, Oriente Medio y Asia, ha centrado algunos de sus esfuerzos en ayudar a Irán, donde se han reportado más de 20,000 infecciones y al menos 1,500 muertes.

Hasta ahora, el grupo ha proporcionado más de 50,000 piezas de equipo de protección médica, incluidas 24,000 máscaras y 5,000 pares de gafas, así como 40,000 kits para detectar el coronavirus; El 85 por ciento de todos los fondos donados van directamente a sus programas.

Heart to Heart International está distribuyendo equipos y medicamentos que se necesitan con urgencia a sus socios en todo el mundo. Los suministros médicos también se entregan a los proveedores en las líneas del frente.

Aquellos que buscan dar algo que no sea dinero pueden mirar a la Cruz Roja Americana. Hay una escasez severa de sangre debido a una gran cantidad de cancelaciones de impulsos sanguíneos durante el brote, dijo. Se recomienda a los donantes sanos que den sangre, plaquetas o plasma AB.

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