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A medida que el coronavirus continúa propagándose por todo el mundo, estamos trabajando para responder las preguntas en la mente de muchos padres. Esta es una situación de rápido movimiento, por lo que parte de la información puede estar desactualizada. Para obtener las últimas actualizaciones, lea la cobertura de coronavirus en vivo del New York Times aquí.
Las dos mujeres no mostraron signos de infección cuando llegaron la semana pasada a un importante hospital de la ciudad de Nueva York para dar a luz a sus bebés.
Pero poco después de que nacieron los bebés, las condiciones de las madres “se deterioraron muy rápidamente” y fueron ingresadas en la unidad de cuidados intensivos, dijo la Dra. Mary D’Alton, la principal obstetra y ginecóloga en el NewYork-Presbyterian / Columbia University Irving. Centro médico en Manhattan.
Las mujeres no habían detectado Covid-19, y más de 30 trabajadores de la salud estuvieron expuestos al coronavirus antes de que las mujeres fueran diagnosticadas, lo que llevó a la red de hospitales NewYork-Presbyterian a prohibir a los socios y otras personas de apoyo en las salas de parto y parto, una política que era implementado el lunes para todos sus pacientes de maternidad.
Los bebés no parecen haber contraído el virus hasta ahora. Una de las madres fue dada de alta cuatro días después del parto, pero la otra madre permanece hospitalizada.
“Esa fue una decisión insoportable para nosotros”, dijo el Dr. D’Alton sobre la política de persona sin apoyo. “No fue tomado a la ligera, no fue tomado por una persona. Fue tomado por un equipo de nosotros involucrados en niveles multidisciplinarios en toda la institución “. Ella dijo que el hospital debe asumir que hay muchas personas que han sido infectadas con el virus, incluidas algunas que no están seguras de cómo o dónde se infectaron.
Los miembros del equipo que estuvieron expuestos al virus (médicos, residentes y enfermeras) se auto supervisan para detectar cualquier signo de la enfermedad, dijo.
El lunes, NewYork-Presbyterian, donde se entregan alrededor de 25,000 bebés cada año, instituyó la prueba Covid-19 para todos los pacientes ingresados en el servicio obstétrico y también comenzó a prohibir a las parejas, miembros de la familia y otras personas de apoyo de la sala de partos y las áreas de recuperación posparto.
La política prohíbe a los socios ver a los bebés en persona hasta que las madres sean dadas de alta.
El martes, el monte. El sistema hospitalario del Sinaí también instituyó la política, y el Hospital de la Universidad de Staten Island, una instalación en la red de Northwell Health, también prohibió a las personas de apoyo a principios de esta semana.
La política de no visitas asustó a algunas mujeres embarazadas que habían planeado trabajar con una pareja biológica a su lado y alimentó las críticas de parteras, doulas y otros profesionales de la salud. Una petición para revertir la política ha atraído más de medio millón de firmas.
Los detalles sobre los dos casos en Columbia se presentaron en un artículo publicado en línea el jueves en el American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. Según el periódico, las dos mujeres fueron las únicas admitidas en el I.C.U. de cada siete mujeres embarazadas en Columbia a las que se confirmó que tenían Covid-19.
Las dos mujeres admitidas en el I.C.U. fueron inducidos a las 37 semanas y no se volvieron sintomáticos hasta después de dar a luz a sus bebés, dijo el periódico. También tenían problemas de salud subyacentes: uno fue diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 y colestasis intrahepática del embarazo, un trastorno hepático relacionado con el embarazo y el otro con hipertensión crónica.
Los autores concluyeron que estos estudios de caso sugieren “la necesidad de cambios inmediatos en la práctica clínica obstétrica”, y agregaron que “es razonable sospechar que las presentaciones asintomáticas de Covid-19 son comunes y representan una contribución sustancial a la propagación de la enfermedad”.
A medida que Nueva York se ha convertido en el epicentro del brote de coronavirus en los Estados Unidos, con casi 39,000 casos en el estado y más de 23,000 en la ciudad de Nueva York, los hospitales del área se han inundado de pacientes. Solo del miércoles por la mañana al jueves por la mañana, 100 personas murieron por el coronavirus en el estado de Nueva York, dijo el gobernador Andrew M. Cuomo en una conferencia de prensa el jueves.
La red de hospitales NewYork-Presbyterian, como muchos otros sistemas hospitalarios, ha tenido problemas con la falta de equipos de protección personal como gafas y máscaras.
“Claramente, no tenemos suficiente y estamos conservando P.P.E.”, dijo el Dr. D’Alton, agregando que su hospital tiene que ser “muy moderado en nuestro uso”.
Según el estudio de caso, hasta que existan suministros adecuados, “podemos esperar razonablemente que nuestros proveedores de obstetricia y anestesiología se enfermen y abandonen la fuerza laboral a un ritmo acelerado”.
Además del Hospital de la Universidad de Staten Island, los otros hospitales de la red de Northwell todavía permiten socios de apoyo, dijo el jueves el Dr. Michael Nimaroff, vicepresidente senior y director ejecutivo de servicios de obstetricia de Northwell Health.
“Permitimos que algunas de nuestras instituciones, debido a su propio personal único y restricciones básicas, tengan políticas ligeramente diferentes y sus propias políticas individuales”, dijo.
Añadió: “Pero como regla general, nuestro liderazgo nos ha apoyado mucho al continuar permitiendo a la persona de apoyo. Entendemos lo importante que es para una pareja “.
Tres mujeres embarazadas que dieron positivo para Covid-19 han sido admitidas en el I.C.U. en el Centro Médico Judío de Long Island y el Hospital de la Universidad de North Shore, dijo el Dr. Michael Nimaroff.
Las mujeres están en su tercer trimestre y aún no han comenzado el parto, dijo el Dr. Nimaroff.
“Todavía creemos que a la mayoría de las pacientes embarazadas les va bien y tienen síntomas leves similares a los de alguien que no está embarazada”, dijo el Dr. Nimaroff. “Pero la pregunta sigue siendo: ¿hay un aumento de incidentes de infecciones más graves en mujeres embarazadas? Esa es la pregunta que estamos tratando de responder “.
Los datos sobre cómo el coronavirus afecta a las mujeres embarazadas han sido limitados, y Los estudios iniciales sugirieron que las mujeres embarazadas no tenían mayor riesgo de desarrollar síntomas graves. Sin embargo, las mujeres embarazadas con infecciones graves como la gripe tienen un mayor riesgo de complicaciones.
En otras partes del país, los hospitales todavía permiten al menos un visitante en salas de parto y parto. U.W. El Centro Médico en el estado de Washington está considerando instituir una política similar a la del Presbiteriano de Nueva York para evaluar a todas las mujeres embarazadas por Covid-19 al llegar al trabajo de parto y el parto.
“Los rápidos cambios fisiológicos que pueden tener lugar en el parto y el parto pueden, en combinación con Covid, conducir a un deterioro más rápido y más grave de lo que podríamos ver”, dijo la Dra. Catherine M. Albright, una obstetra allí.
Sin embargo, una de las dificultades para instituir esa política es que las pruebas actuales tardan al menos unas horas en dar resultados.
“Para mí, esto habla de la necesidad de desarrollar una prueba rápida para que podamos evaluar a todos los que ingresan en el hospital para su admisión”, dijo el Dr. Albright.
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