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Algunas personas tendrán que comenzar a pagar más de sus propios bolsillos por citas de telemedicina, si sus visitas virtuales con los médicos no están relacionadas con Covid-19 y son necesarias para controlar afecciones como la diabetes o para detectar un dolor repentino de rodilla.
Dos de las aseguradoras de salud más grandes, Anthem y UnitedHealthcare, ya no renunciarán a los copagos y deducibles para algunos clientes a partir del 1 de octubre. Personas que han dependido de la telesalud para mantenerse alejados de la sala de emergencias o del consultorio médico durante el coronavirus. pandemia tendrá que consultar con sus aseguradoras para ver cuánto deben ahora por una visita virtual.
La cantidad que tendrán que pagar ahora las personas que antes no pagaban variará ampliamente, según el tipo de visita y los detalles de su póliza de seguro. Pero es posible que tenga el mismo copago de $ 25 para ver a su médico por video que cuando va al consultorio, e incluso podría tener que pagar el costo de toda la visita si aún no ha alcanzado su deducible.
Si bien es probable que una visita virtual sea mucho más barata que ir a una sala de emergencias, podría terminar pagando entre $ 55 y $ 92, el costo promedio de una visita prolongada de telemedicina dentro de la red de su plan, según un análisis de reclamaciones de seguros realizado por FAIR. Health, un grupo sin fines de lucro.
los Los cambios en la póliza de seguro fueron reportados por primera vez por STAT News.
En los primeros meses de la crisis del coronavirus, el programa federal Medicare y las compañías privadas de seguros de salud querían alentar a las personas a utilizar alternativas a la atención en persona hablando con un médico por video o por teléfono. Relajaron muchas de las reglas para buscar atención virtual y muchos renunciaron a los copagos que normalmente se cobrarían por esas citas.
Pero algunas de las aseguradoras más grandes, como Anthem y UnitedHealth Group, se mostraron reacias a comprometerse a extender las exenciones más allá del otoño, a pesar de la cantidad de casos en todo el país que aún ascienden a casi 45,000 por día. Y la gente todavía desconfía de la atención en persona. Muchos continúan huyendo de la sala de emergencias de un hospital y dependen de otras opciones, incluida la telemedicina, según un análisis reciente de TransUnion Healthcare. En áreas donde aumentaron los casos de Covid, como sucedió este verano en Arizona, Florida y Texas, la gente recurrió a la telemedicina, según un estudio de investigadores de Harvard publicado el mes pasado.
“Todavía hay personas que son vulnerables bajo cualquier definición que no deberían navegar por el sistema de salud, por su propia seguridad”, dijo Shawn Martin, director ejecutivo de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, al describir el momento de la decisión de detener la renuncias como “inoportunas”.
“Las presiones económicas a la baja sobre las familias solo están aumentando”, dijo, y señaló que hay indicios de que las personas ya están renunciando a la atención necesaria durante la pandemia. Si bien el copago podría ser de solo $ 35, las personas se verán tentadas a posponer el contacto con un médico, dijo.
Las principales aseguradoras del país han recibido duras críticas en los últimos meses por no hacer más para ayudar a sus clientes mientras obtienen enormes ganancias de las reducciones en las facturas médicas a medida que la gente evita a los médicos y las cirugías se retrasan o posponen.
Con algunas personas que regresan a los consultorios de sus médicos para recibir atención en persona, ambas compañías ahora han restablecido el costo compartido en algunas pólizas si las visitas de telemedicina no están relacionadas con las condiciones de Covid-19. Si era responsable de un copago antes de la crisis de salud, puede volver a serlo. Los empleadores que ofrecen planes que se autoaseguran pueden tener reglas diferentes.
Si tiene un plan Medicare Advantage, es posible que no deba nada hasta el final del año. Anthem dice que renuncia a los costos compartidos para las personas inscritas en sus planes privados de Medicare hasta el 2021, y UnitedHealthcare dice que la mayoría de sus planes Medicare Advantage nunca requirieron copagos para una visita virtual.
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