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Los residentes de Taube Pavilion en Mountain View, California, se despiertan en habitaciones privadas con vistas a las montañas boscosas de Santa Cruz, desayunan en espacios comunes ventilados y pueden pasar el rato en patios ajardinados durante todo el día.
Puede parecer un centro turístico, pero el Taube Pavilion es un centro de salud mental de $ 98 millones que se inauguró en junio como parte del Hospital El Camino. Diseñado por WRNS Studio, el edificio de 56.000 pies cuadrados forma parte de una nueva ola de instalaciones que están destruyendo modelos institucionales obsoletos.
Durante décadas, los hospitales psiquiátricos fueron entornos sombríos donde los pacientes se apiñaban en las salas comunes durante el día y en los dormitorios durante la noche. Pero una nueva investigación sobre los efectos de nuestro entorno en la salud está impulsando el desarrollo de instalaciones que se sienten más residenciales, con entradas acogedoras, unidades de vivienda más pequeñas dentro de edificios más grandes y una variedad de espacios de reunión. La naturaleza juega un papel importante: las ventanas brindan vistas de la vegetación, los paisajes decoran las paredes y las áreas al aire libre brindan a los pacientes y al personal acceso al aire fresco y la luz solar.
El nuevo enfoque, promovido como curativo y terapéutico, ha producido entornos que son más calmantes y solidarios. Y se siente particularmente oportuno, dado el aumento en los problemas de salud mental creados por la pandemia.
“Hemos estado hablando de esto durante mucho tiempo”, dijo Mardelle McCuskey Shepley, directora del departamento de diseño y análisis ambiental de la Facultad de Ecología Humana de Cornell. “Es solo ahora que está ganando impulso”.
Incluso antes de la pandemia, el número de estadounidenses afectados por enfermedades mentales estaba en un nuevo récord. Uno de cada cinco adultos sufría depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia, estrés postraumático o alguna otra enfermedad. según el Instituto Nacional de Salud Mental. Las tasas fueron significativamente más altas para los adolescentes (alrededor del 50 por ciento) y los adultos jóvenes (alrededor del 30 por ciento).
Casi un año después de la pandemia, más personas están sufriendo. Los adultos jóvenes y las personas negras y latinas de todas las edades están reportando mayores niveles de ansiedad, depresión y abuso de sustancias, según una encuesta de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Una encuesta reciente de Gallup mostró que los estadounidenses sentían que su salud mental era “peor de lo que ha sido en cualquier momento de las últimas dos décadas”.
La demanda de tratamiento se ha disparado y la construcción de instalaciones de salud mental ha superado a la de otros hospitales especializados. El año pasado, el 40 por ciento de los hospitales de especialidades en construcción eran hospitales psiquiátricos y centros de salud conductual, según la Sociedad Estadounidense de Ingeniería en Atención Médica.
Las empresas de arquitectura y diseño de interiores con experiencia en edificios sanitarios han informado de un aumento de la actividad. En la firma de diseño Architecture + en Troy, Nueva York, una o dos importantes instalaciones de salud mental generalmente están en proceso, con costos totales de construcción para esos proyectos en aproximadamente $ 250 millones al año, dijo Francis Murdock Pitts, director y socio fundador. El año pasado, la firma estaba trabajando en 16 grandes proyectos de salud mental por un total de aproximadamente $ 1.9 mil millones.
Su firma y otras similares cuentan con planificadores médicos en el personal que ayudan a traducir la investigación en diseños “basados en evidencia”. “No se trata solo de ser cálido y confuso”, dijo Pitts.
Por ejemplo, se ha demostrado que la exposición a la naturaleza reduce los niveles de cortisol, una medida de estrés. Agregar jardines curativos y otras áreas verdes puede ayudar a calmar a los pacientes agitados y brindar al personal un lugar para relajarse.
También entran en juego investigaciones específicas para entornos de atención de salud mental. Los estudios han demostrado que reducir el hacinamiento al proporcionar habitaciones privadas y múltiples espacios comunes puede reducir el estrés y la agresión del paciente y del empleado. Reducir el ruido, por ejemplo, eliminar los pitidos innecesarios de los equipos médicos, también puede ayudar. Si los pacientes están menos estresados, pueden lograr un progreso más rápido y duradero durante el tratamiento, dicen los expertos.
Economía y Negocios
Pero debido a que los problemas de salud mental varían ampliamente, no existe una solución de diseño única para todos. Y la seguridad, tanto para los pacientes como para el personal, sigue siendo primordial.
Los códigos y las pautas afinados durante muchos años han buscado eliminar las características de la habitación que los pacientes han utilizado para hacerse daño a sí mismos y a otros. El acristalamiento de las ventanas está hecho de compuestos de policarbonato para reducir la rotura. Las puertas se cuelgan de bisagras de liberación rápida para permitir que el personal ingrese a una habitación si un paciente está atrincherado. La plomería y otros accesorios se han diseñado para evitar la posibilidad de colgar o estrangular.
Tales medidas de seguridad son cruciales, pero “no quiere que llegue al punto en que parece una prisión”, dijo Shary Adams, directora de HGA, una firma nacional de diseño. Al mismo tiempo que el entorno construido debe diseñarse para garantizar la seguridad, también hay un movimiento para dar a los pacientes cierto control sobre su entorno. Los termostatos manuales permiten a los pacientes ajustar la temperatura en sus habitaciones, por ejemplo, y los reguladores de intensidad les permiten modular las luces.
La ubicación de las instalaciones de salud mental también está cambiando. Las instituciones psiquiátricas solían estar escondidas, pero hoy en día es probable que formen parte de los campus de los hospitales o que estén convenientemente ubicadas. A menudo combinan salas de hospitalización para aquellos que necesitan supervisión las 24 horas del día y áreas para servicios ambulatorios, lo que permite a los pacientes pasar a cuidados menos intensivos en el mismo edificio.
Con el nombre de Ohana, una palabra hawaiana para un concepto ampliado de familia, la instalación proporcionará a los pacientes jóvenes un tratamiento psiquiátrico que a veces involucra a sus padres y hermanos. El cuidado temprano en la vida es crucial porque la mitad de todas las enfermedades mentales de la vida se presentan a los 15 años y el 75 por ciento a los 24 años, dijo la Dra. Susan Swick, médica en jefe de Ohana.
Pidió a los arquitectos de NBBJ un diseño que poseyera algo de la maravilla de un museo infantil o una biblioteca pública: “un lugar al que entras que te da una sensación de gran posibilidad”, dijo.
El edificio se envolverá alrededor de hermosos robles viejos en el sitio inclinado con vistas a un valle verde. Albergará habitaciones para pacientes hospitalizados, un ala de tratamiento para pacientes ambulatorios, múltiples aulas y una variedad de espacios para terapia grupal e individual.
Los terrenos proporcionarán áreas para yoga y reuniones informales. Los senderos estarán bordeados de cedros y pinos, romero y lavanda, plantas cuyos aromas activan células “asesinas naturales” que pueden fortalecer la inmunidad, dijo Richard Dallam, socio gerente de NBBJ y líder de la práctica de atención médica de la firma.
“No es solo bonito; tiene un propósito “, agregó.
Con sus curvas y curvas, Ohana parece un edificio complicado de erigir, pero se está construyendo con madera contralaminada en módulos que se pueden ensamblar fuera del sitio, lo que reduce los costos y acelera la construcción. Su precio: 50 millones de dólares, que está siendo cubierto por un Donación de $ 106 millones que también proporcionará fondos para servicios clínicos.
Sin embargo, no todos los sistemas hospitalarios tienen un inversor ángel, y es más caro construir edificios con estos nuevos diseños: las habitaciones privadas por sí solas aumentan los costos.
Pero los defensores dicen que el gasto inicial puede resultar en ahorros en el futuro, mejorando la retención del personal, por ejemplo, porque los trabajadores son menos propensos a agotarse y deben ser reemplazados por nuevos empleados que deben ser capacitados.
“Tratamos de utilizar un diseño basado en evidencia para ayudar a los clientes a establecer una conexión con otras cosas en su balance”, dijo Angela Mazzi, directora de GBBN y presidenta del American College of Healthcare Architects, una organización certificadora. “Al invertir en algunas de estas cosas que no son una parte sencilla del espacio clínico, obtendrá diferentes resultados y un tipo de recuperación diferente”.
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