Volviendo al ejercicio después de la recuperación del coronavirus


¿Está bien reanudar el entrenamiento atlético, incluso si ha superado un episodio de Covid-19 o ha dado positivo por coronavirus o sospecha que podría haberse infectado? Dos nuevas declaraciones de consenso de expertos de neumólogos y cardiólogos, publicadas por separado en The Lancet y JAMA Cardiology, exigen precaución.

Las nuevas declaraciones señalan que el tema siempre espinoso de cuándo los atletas lesionados o enfermos pueden regresar al entrenamiento es aún más complicado ahora, ya que el nuevo coronavirus es nuevo y aún se desconoce mucho sobre sus efectos a corto y largo plazo en el cuerpo. Por lo tanto, los autores de las nuevas declaraciones establecen evaluaciones y protocolos tentativos que, idealmente, los atletas enfermos o confinados en su hogar completarían antes de volver a hacer ejercicio extenuante. También destacan algunos síntomas preocupantes que podrían generar nuevas preocupaciones en el futuro.

Por ahora, por supuesto, casi todos reconocemos que la aptitud física no es garantía contra Covid-19. Los corredores de maratón, los ciclistas competitivos, los jugadores profesionales de baloncesto y otros atletas se encuentran entre los muchos que han dado positivo por el virus y, según los informes, algunos han desarrollado enfermedades graves. Un número incalculable de otros atletas puede haber sido infectado pero asintomático y nunca se dio cuenta de que portaba el virus.

Muchos de estos atletas ahora pueden sentirse listos para reanudar un entrenamiento intenso. Pero el criterio habitual de regreso al juego para los atletas enfermos probablemente no se aplica a alguien que ha sido infectado con el coronavirus, dice el Dr. James Hull, neumólogo deportivo en el Hospital Royal Brompton en Londres y coautor de la nueva declaración en The Lancet sobre atletas y coronavirus.

Desde la década de 1990, dice, los médicos de medicina deportiva generalmente se han basado en el “control del cuello” para decidir si un atleta con una afección respiratoria debe entrenar y cuándo. Con esta medida, si los síntomas de un atleta se limitan, en general, a su cabeza, es decir, por encima o en el cuello, como secreción nasal, dolor en los senos y dolor de garganta, por lo general se le dará permiso para entrenar y jugar. .

Pero el nuevo coronavirus preocupa a los neumólogos deportivos, dice el Dr. Hull, en parte porque en algunas personas, la enfermedad puede parecer benigna al principio, y luego ir rápidamente hacia abajo. “Hemos visto que las personas tienen algunos síntomas leves para comenzar y parecen mejorar”, dice, “solo para luego deteriorarse realmente a los siete días después de sus primeros síntomas”.

Debido a esta posible trayectoria de la enfermedad, dice, “es importante que, a diferencia de lo que las personas harían con una infección viral normal”, como un resfriado, “no se ejerciten mucho” mientras tienen síntomas, especialmente en aquellos primeros siete días, dice.

En cambio, él y otros neumólogos, escribiendo en The Lancet, aconsejan a los atletas que han dado positivo por el coronavirus o sospechan que pueden ser positivos para descansar, sin ningún ejercicio, durante al menos 10 días desde el momento en que sienten los síntomas por primera vez. Luego, suponiendo que su enfermedad siga siendo leve, deben continuar descansando durante otra semana, incluso después de que sus síntomas desaparezcan.

Este protocolo es conservador, pero se alinea con una nueva opinión consensuada sobre atletas, coronavirus, ejercicio y corazones publicada este mes en JAMA Cardiology, con el respaldo del Consejo de Cardiología de Deportes y Ejercicio del Colegio Americano de Cardiología.

Los cardiólogos se sintieron obligados a publicar esta declaración en parte porque el nuevo coronavirus a veces parece tener efectos inesperados y peligrosos en los corazones, incluso entre atletas robustos, dice el Dr. Jonathan Kim, cardiólogo deportivo de la Universidad Emory en Atlanta, y coautor de las nuevas recomendaciones, con el Dr. Dermot Phelan del Instituto Sanger Heart and Vascular en Charlotte, Carolina del Norte, y el Dr. Eugene Chung de la Universidad de Michigan.

Con la mayoría de las infecciones respiratorias virales, dice, quizás el 1 por ciento de las personas infectadas desarrollan problemas cardíacos relacionados, como la miocarditis, que es una inflamación del músculo cardíaco. Pero hay indicios de que las personas infectadas con el coronavirus podrían tener una incidencia mucho mayor de problemas cardíacos, dice, aunque los riesgos reales son difíciles de evaluar, con tanto sobre el virus aún misterioso.

Aun así, él y sus colegas cardiólogos sugieren, al igual que los autores del artículo de The Lancet, que los atletas y los deportistas comprometidos que han dado positivo por el virus pero tienen síntomas leves o no tienen síntomas, o que se preocupan de que puedan haber sido infectados, sin pruebas. quédese en casa y descanse durante al menos dos semanas a partir de la fecha de sus primeros síntomas o prueba positiva. Este período de tiempo también es el tiempo de autoaislamiento exigido por las pautas de salud actuales después de cualquier posible exposición al virus.

Después de un mínimo de dos semanas de descanso en casa y asumiendo que los síntomas han mejorado, los neumólogos y cardiólogos aconsejan regresar lentamente al entrenamiento físico, con cuidado con los síntomas. “Es posible que tenga una tos leve y dificultad para respirar mínima cuando regrese al deporte ahora”, dice el Dr. Hull. Pero esos síntomas deberían disminuir día a día, dice. Si no lo hacen o si desarrolla nuevas sibilancias o falta de aliento, “acuda a su médico y examine su pecho”, aconseja, o programe una llamada de telesalud.

El Dr. Kim está de acuerdo. Para la mayoría de los atletas que han pasado semanas en casa recuperándose del virus, los primeros entrenamientos podrían sentirse mal, dice, ya que los efectos virales persistentes pueden combinarse con el descondicionamiento físico general. Entonces, espera un poco de incomodidad. Pero si experimenta una opresión considerable o creciente en el pecho o nuevas palpitaciones cardíacas, deje de hacer ejercicio, comuníquese con su médico y discuta si debe completar la prueba cardíaca, dice.

Es probable que cualquier atleta que haya sido hospitalizado o postrado en cama por el virus necesite una extensa prueba pulmonar y cardíaca y la autorización de sus médicos antes de entrenar nuevamente, dice.

Pero para aquellos de nosotros que somos deportistas casuales que no hemos dado positivo por el virus o nos hemos sentido enfermos durante esta pandemia, caminar, trotar, andar en bicicleta y otras actividades siguen siendo seguras y deseables, dice, con un distanciamiento social adecuado y cobertura facial, por supuesto. . “Es una buena idea ser cauteloso ahora”, dice, “pero el ejercicio sigue siendo una de las mejores cosas que puede hacer por su salud”.



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