[ad_1]

Mientras espero que el intérprete llame a la madre y luego me conecte a nuestra llamada tripartita, me reprendo por lo mal que se ha vuelto mi español. Me imagino que seguirá empeorando. Pero de lo que también me estoy dando cuenta en estos 30 segundos de tiempo muerto es que mis habilidades de comunicación en general también están disminuyendo. Me doy cuenta de que, en tiempos normales y no de Covid, mantengo mucha comunicación no verbal con mis pacientes. Eso no puedo hacerlo por teléfono.

Llamar a mis pacientes a casa, con o sin video, se ha convertido en mi nueva normalidad. Después de 25 años de ser pediatra, la telemedicina me está enseñando nuevas formas de comunicarme con las familias. Por teléfono, con o sin intérprete, trato de escuchar atentamente las pausas en la voz de una madre, para saber cuándo es mi turno para hablar y hacer preguntas. Es difícil saber si un paciente ha terminado de hablar o simplemente se detiene. Me encuentro interrumpiendo a los pacientes mucho más de lo que lo hago con las visitas cara a cara.

Trato de escuchar a la madre por encima del balbuceo de su bebé. Y luego escuchar el balbuceo del bebé. ¿Es alegre? ¿Hay grandes respiraciones entre el balbuceo?

En mi vida anterior de visitas cara a cara, cuando entré en una sala de examen, me presenté y me senté, mucho antes de ponerle las manos o un estetoscopio al bebé, lo vi respirar. ¿Su pecho se agita con cada respiración? ¿Se está abriendo la nariz? ¿Tiene la boca húmeda? El equivalente por teléfono puede ser tratar de apreciar lo preocupada que suena la voz de la madre. Pero no es sustituto.

En las visitas personales, cuando he decidido que los síntomas que preocupan a la madre son un resfriado común y no algo grave, trato de mostrarle a la madre cómo, a pesar de la secreción nasal y la tos, su bebé está bien . A menudo sostengo a un bebé que aún no camina bajo sus brazos mientras la madre y yo observamos con asombro cómo el bebé levanta la cabeza y da un paso adelante. “¡Que fuerza ella tiene!”

Por teléfono, mientras escucho al intérprete decirme que la madre dijo que el niño no tiene fiebre y que está comiendo y durmiendo bien, estoy convencido de que los síntomas son del resfriado común. Pero no tengo un truco de magia similar para aumentar la confianza de la madre en mi diagnóstico.

Al ver a las mismas familias una y otra vez, ver crecer a sus hijos, los padres y yo creamos confianza. En las visitas cara a cara, trato de generar confianza en todas las formas en que enseñamos a nuestros alumnos: me presento, me siento, escucho y les cojo de la mano cuando se siente apropiado. Y cuando una visita pediátrica lo requiere, sigo a un niño pequeño debajo del escritorio, en cuclillas para poner mi estetoscopio en su pecho.

A veces, en el teléfono o el video, hay un retraso o un eco. Puede ser causado por el mal internet que tengo en casa. Pero podría ser la mala conexión de Internet del paciente, quién sabe.

Sé de muchas maneras que tengo suerte. Muchos de mis colegas se ocupan de pacientes enfermos o moribundos de Covid-19, con alto riesgo para ellos mismos. Tengo un trabajo remunerado que me permite trabajar desde casa. Había pedido que dejara de ver a los pacientes cara a cara temprano en la pandemia, porque me están tratando por cáncer de colon metastásico y estoy inmunocomprometido.

A pesar de las náuseas y los vómitos que traen mis citas quincenales de quimioterapia, me recuerdan los placeres de la atención médica cara a cara. Estoy usando una máscara, mis proveedores están usando máscaras y, sin embargo, cara a cara, puedo ver en sus ojos cuando están sonriendo. Podemos ver el lenguaje corporal de cada uno para ver cuándo es el turno de la otra persona para comenzar a hablar. Las máscaras no son excelentes para la comunicación, pero superan fácilmente la telesalud.

Sin embargo, estoy mejorando en eso. Comencé usando mi teléfono fijo, que tenía una mejor recepción que mi teléfono celular, luego regresé a mi teléfono celular después de descargar algunas aplicaciones que nos permitieron a mis pacientes y a mí escucharnos más claramente. Ahora tengo un teléfono celular emitido por un hospital con mayor seguridad y aplicaciones que hacen que una videollamada sea más fácil.

Vale la pena mantener algunos de los cambios que hacemos y las nuevas habilidades que desarrollamos durante esta pandemia mucho después de que termine. Estoy aprendiendo a escuchar cuándo es mi turno de hablar, diagnosticar erupciones en la pantalla de un teléfono, identificar emociones de palabras y tonos tanto como de expresiones faciales. Estoy trabajando para generar confianza por teléfono.

Al final de una visita cara a cara, siempre le pregunto a los padres, generalmente una madre, si hay algo más que pueda hacer por ella hoy. Ella puede tener algunas preguntas mientras los dos estamos sentados, su bebé en su regazo. O puede que no tenga ninguna pregunta hasta que mi mano esté en la manija de la puerta para irse y ella diga: “Oh, doctor, una cosa más …”, que a menudo resulta ser la parte más importante de la visita.

Ahora, al final de esta visita virtual, le pregunto a la madre si hay algo más que pueda hacer por ella hoy. Ella dice que no, está lista, solo quería saber si debía llevar a su bebé a la sala de emergencias, y se siente aliviada de que no tiene que hacerlo. Digo genial, que no dude en llamarnos si tiene alguna otra pregunta. Ella se despide, el traductor se despide, y luego yo me despido. Y luego hay un poco de tiempo muerto antes de que todos encontremos el botón correcto para colgar.

Marjorie Rosenthal es pediatra en Yale.

[ad_2]

Fuente