¿Merecen la pena las mamografías para las mujeres mayores?

Luego, hay datos de un análisis de 763,256 mamografías realizadas entre 2007 y 2017 que encontraron cáncer en 3,944 mujeres, el 10 por ciento de las cuales tenía 75 años o más. La autora del estudio, la Dra. Stamatia Destounis, radióloga de Elizabeth Wende Breast Care en Rochester, Nueva York, informó que la mayoría de los cánceres en las mujeres mayores eran invasivos y de un grado que debería tratarse. Casi dos tercios tenían el potencial de propagarse y crecer rápidamente.

El Dr. Destounis le dijo a Healthline, “Hay beneficios de la detección anual después de los 75 años. La mamografía continúa detectando cánceres invasivos en esta población que son ganglios negativos y en etapa baja, lo que permite que estas mujeres se sometan a un tratamiento menos invasivo. La edad para suspender la detección debe basarse en el estado de salud de cada mujer y no debe estar definida por su edad “.

Al mismo tiempo, las mujeres viven más y pasan más de esos años adicionales de manera productiva y con una salud razonablemente buena. Para ellos, dijo el Dr. Destounis, encontrar cánceres invasivos tempranos que se puedan tratar con cirugía mínima y terapia posoperatoria puede significar mucho para los pacientes, sus familias y sus comunidades.

Aún así, hay un hecho que todas las mujeres mayores deben saber: según Diana Miglioretti, bioestadística de la Universidad de California, Davis, “No hay evidencia de ensayos controlados aleatorios sobre si la detección de mujeres de 75 años o más reduce la mortalidad por cáncer de mama. La evidencia sugiere que los beneficios de las pruebas de detección no se ven hasta 10 años después “. Dijo que también existe un riesgo de sobrediagnóstico que aumenta con la edad, es decir, encontrar un cáncer que no habría dañado a la mujer en su vida.

En una entrevista, la Dra. Mara A. Schonberg, internista del Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston, se hizo eco de las preocupaciones de la Dra. Miglioretti. “La sobredetección en mujeres mayores es un problema, e incluso encontrar cáncer de mama no siempre es bueno. Se necesitan al menos 10 años de detección de 1.000 mujeres de 50 a 74 años para evitar una muerte por cáncer de mama, y ​​probablemente incluso más en mujeres mayores de 75 años en las que el cáncer de mama tiende a ser más indolente. No está claro que se necesite todo el tratamiento agresivo que reciben las mujeres mayores “.

Además, entre 1,000 mujeres de 75 a 84 años que continúan haciéndose mamografías durante cinco años, 100 recibirán falsas alarmas, lo que generará ansiedad y provocará una gran cantidad de pruebas que no detectan el cáncer. Si se continúa con la mamografía, dentro de cinco años, tres de cada 1000 mujeres mayores morirán de cáncer de mama, en comparación con cuatro mujeres que no se hacen mamografías, informó el Dr. Schonberg. También señaló que entre las mujeres de 75 a 84 años que mueren en los próximos cinco años, 12 veces más sucumbirán a enfermedades cardíacas que a cáncer de mama.

Para ayudar a las mujeres a decidir si continuar haciéndose mamografías regulares después de los 75 años es lo mejor para sus intereses, el Dr. Schonberg y sus colegas idearon una ayuda para la decisión, disponible en inglés y español.