Egipto negó que una falla de oxígeno mató a pacientes de Covid. Descubrimos que lo hizo.

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EL HUSSEINEYA, Egipto – Un grito atravesó la noche desde el balcón de un hospital egipcio. Una enfermera gritaba que los pacientes de la unidad de cuidados intensivos de Covid estaban jadeando por aire.

Ahmed Nafei, que estaba afuera, pasó rozando a un guardia de seguridad, entró corriendo y vio que su tía de 62 años estaba muerta.

Furioso, sacó su teléfono y comenzó a filmar. Parecía que el hospital se había quedado sin oxígeno. Los monitores sonaban. Una enfermera estaba visiblemente angustiada y acurrucada en un rincón mientras sus colegas intentaban resucitar a un hombre con un ventilador manual.

Al menos cuatro pacientes murieron.

Del Sr. Nafei Este mes, un video de 47 segundos del caos en el Hospital Central El Husseineya, a unas dos horas y media al noreste de El Cairo, se volvió viral en las redes sociales.

A medida que aumentaba la indignación, el gobierno negó que el hospital se hubiera quedado sin oxígeno.

Un comunicado oficial emitido al día siguiente concluyó que los cuatro que murieron habían sufrido “complicaciones” y negó que las muertes tuvieran “alguna conexión” con una escasez de oxígeno. Los oficiales de seguridad interrogaron al Sr. Nafei y los funcionarios lo culparon por violar las reglas que prohíben las visitas y la filmación dentro de los hospitales.

Sin embargo, una investigación del New York Times encontró lo contrario.

Los testigos, incluido el personal médico y los familiares de los pacientes, dijeron en entrevistas que la presión de oxígeno había caído a niveles precipitadamente bajos. Al menos tres pacientes, dijeron, y posiblemente un cuarto, habían muerto por falta de oxígeno. Un análisis detallado del video realizado por médicos en Egipto y Estados Unidos confirmó que la caótica escena en la UCI. indicó una interrupción en el suministro de oxígeno.

La fatal escasez de oxígeno fue el resultado final de una cascada de problemas en el hospital, encontró nuestra investigación. Para cuando los pacientes se estaban asfixiando en la UCI, un suministro de oxígeno de alivio que se había ordenado ya tenía horas de retraso y un sistema de oxígeno de respaldo había fallado.

“No vamos a enterrar la cabeza en la arena y fingir que todo está bien”, dijo un médico del hospital, que habló bajo condición de anonimato porque temía ser arrestado. “El mundo entero puede admitir que hay un problema, pero nosotros no”.

El comunicado del Ministerio de Salud dijo que los pacientes que murieron eran en su mayoría ancianos, que fallecieron en diferentes momentos y que al menos una docena de otros pacientes, incluidos los recién nacidos en incubadoras, estaban vinculados a la misma red de oxígeno y no se vieron afectados. Esos factores, dijo, confirmaron “la falta de una conexión entre las muertes y las acusaciones sobre la escasez de oxígeno”.

El personal médico verificó que el suministro de oxígeno del hospital no se había agotado por completo, pero dijo que la presión era peligrosamente baja. Fue aún peor en la unidad de cuidados intensivos, dijeron, e insuficiente para mantener con vida a los pacientes. I.C.U. Los respiraderos pueden haber estado al final de la red, explicaron, o la tubería puede haber tenido otras ineficiencias.

Los esfuerzos del personal del hospital para abordar la escasez se vieron frustrados por más averías. Cuando intentaron cambiar el suministro de oxígeno en la I.C.U. desde el tanque principal del hospital hasta la reserva de respaldo, el sistema de reserva parecía estar sobrecargado y fallar.

Más temprano en el día, conscientes de que se estaban agotando, los funcionarios del hospital habían solicitado más oxígeno al Ministerio de Salud. Pero el camión de reparto, que debía llegar por la tarde, llegó con más de tres horas de retraso.

“Si hubiera llegado a las 6 p.m., nada de esto habría sucedido”, dijo el médico del hospital.

Los expertos médicos que analizaron el video, incluidos seis médicos de Estados Unidos y Egipto, detectaron detalles que respaldan el hallazgo de una falla de oxígeno.

En el video, ninguno de los pacientes parece estar conectado a la línea central de oxígeno.

Un médico está usando un tanque portátil, que generalmente se usa en emergencias y solo temporalmente. Y a solo unos metros de distancia, se ve a un grupo de enfermeras tratando de resucitar a un paciente con una bomba manual que no parece estar conectada a una fuente de oxígeno.

“No hay un tubo de oxígeno conectado a la bolsa de aire”, dijo el Dr. Hicham Alnachawati, médico de atención de urgencias de Nueva York que trabajó en el hospital I.C.U.s. “Se le está dando aire libre, básicamente. No sucede. Es imposible a menos que no tengas oxígeno “.

Otro médico que revisó el video, el Dr. Bushra Mina, el jefe de neumología egipcio-estadounidense del Hospital Lenox Hill que ha atendido a cientos de pacientes con Covid-19 en Nueva York, notó la “urgencia” del médico y las enfermeras en el video. “Tratando de obtener suministro de oxígeno de emergencia o suplementos para los pacientes”.

“Puede ser abrumador, incluso en los EE. UU., Donde se tienen muchos recursos”, dijo el Dr. Mina. “Así que imagina Egipto, donde los recursos son limitados y estás más allá de tu capacidad”.

La crisis de oxígeno en el Hospital Central El Husseineya puede no haber sido la única.

Las señales de escasez en otros hospitales inundaron las redes sociales durante una semana. El director de un hospital hizo un llamado en las redes sociales para que las personas donaran tanques de oxígeno portátiles, citando una “necesidad crítica”. Un paciente de otro hospital se filmó a sí mismo en la sala de aislamiento diciendo: “No tenemos suficiente oxígeno”. Y un video de una escena similar a la que el Sr. Nafei había presenciado circuló en línea.

Estas afirmaciones no se pudieron verificar de forma independiente.

“¿Hay un problema real?” preguntó Ayman Sabae, investigador de la Iniciativa Egipcia por los Derechos Personales, un grupo de derechos humanos. “Nadie puede afirmar tener esa información excepto el gobierno”.

El historial del gobierno durante la crisis no ha inspirado confianza en que se esté nivelando con los egipcios.

El presidente Abdel Fattah el-Sisi ha denunciado a los críticos de los esfuerzos del gobierno contra el coronavirus como “enemigos del estado”. Sus servicios de seguridad expulsaron a un periodista extranjero que cuestionó el peaje oficial. El fiscal advirtió que cualquier persona que difunda “noticias falsas” sobre el coronavirus enfrenta hasta cinco años de prisión.

Y el gobierno se ha involucrado en una amarga disputa con los médicos, que se rebelaron antes en la pandemia por la falta de equipo de protección. Varios médicos fueron encarcelados.

“Están tratando de controlar la narrativa, están tratando de asegurarse de que las cosas parezcan estar bajo control y una parte de eso es controlar la información que se comunica al público”, dijo Sabae. “No tengo ningún problema con eso si el gobierno nos va a proporcionar información creíble en la que podamos confiar”.

En cambio, cuando apareció el video del Hospital Central El Husseineya, la respuesta equivalió a decirles a los egipcios que no creyeran lo que vieron.

“Esta no es una escena que muestre escasez de oxígeno”, dijo Mamdouh Ghorab, gobernador de Al Sharqiya, la gobernación que incluye el Hospital Central El Husseineya. Hablaba en un programa de televisión progubernamental que no entrevistó ni invitó a ningún testigo para desafiar la narrativa oficial.

Incluso las cifras oficiales son sospechosas. Egipto ha informado de más de 150.000 casos de Covid y más de 8.000 muertes, cifras notablemente bajas para la región y para un país de más de 100 millones de personas.

Pero los expertos externos e incluso algunos funcionarios del gobierno dicen que ambas cifras son muy subestimadas, principalmente debido a la falta de pruebas generalizadas y porque los laboratorios que realizan pruebas no siempre informan sus resultados al gobierno.

Incluso cuando negó la escasez de oxígeno en El Husseineya Central, los funcionarios comenzaron a tomar medidas para abordar el problema, reconociéndolo tácitamente.

El ministro de Salud, Hala Zayed, reconoció la escasez de camiones de suministro de oxígeno y los retrasos en la distribución. El presidente Sisi pidió al gobierno que duplicara la producción de oxígeno para satisfacer el aumento de la demanda.

El gobierno tomó otra acción aparentemente en respuesta al video de la crisis en El Husseineya Central. Los visitantes ahora deben dejar sus teléfonos en la puerta.

Mona El-Naggar informó desde El Husseineya y Yousur Al-Hlou desde Nueva York. Video de Arielle Ray y Ben Laffin.

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Los gemelos con Covid ayudan a los científicos a desenredar las raíces genéticas de la enfermedad

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Lo que experimentaron la Sra. Burkett y la Sra. Miller no fue la norma. Muchas de las afecciones que pueden aumentar el riesgo de una persona de tener Covid grave (exceso de peso, enfermedades cardíacas, diabetes, tabaquismo) están muy influenciadas por el entorno y el comportamiento, no solo por la genética. El historial de una persona de luchar contra otros coronavirus, como los que provocan resfriados comunes, también podría afectar su probabilidad de desarrollar un caso grave de Covid.

Algunos investigadores también han planteado la idea de que la cantidad de coronavirus que ingiere una persona puede tener un impacto en la gravedad de la enfermedad, una tendencia que se ha documentado con otras infecciones.

“Es la diferencia entre que su sistema inmunológico sea realmente capaz de aplastar la infección o tener más dificultades para combatirla si todas sus células se infectan al mismo tiempo”, dijo Juliet Morrison, viróloga de la Universidad de California, Riverside. .

Michael Russell, de 29 años, dice que se pregunta si olfateó más virus que su hermano gemelo, Steven, este verano, en los días posteriores a la reunión con su familia para el 4 de julio.

Ambos hermanos comenzaron a experimentar síntomas poco después de que terminaran las celebraciones, cuando Steven regresó a su casa en Arlington, Virginia. El virus cargó a Steven con picazón en la garganta y dolor de cabeza, una enfermedad “leve, similar a un resfriado”, dijo.

Unos días después, Michael, que vivía en casa con sus padres, contrajo síntomas mucho más graves: dolor de garganta, escalofríos, dificultad para respirar y fatiga que lo relegó a su cama durante todo un día. Pasaron unas dos semanas antes de que pudiera oler o saborear las palomitas de maíz espolvoreadas con canela que toma habitualmente.

Los padres de los gemelos también contrajeron síntomas graves de Covid, por lo que Michael tuvo que aislarse con otros dos adultos infectados. Es posible que vivir juntos en la misma casa lo haya expuesto a una dosis mayor del virus, dijeron los hermanos. Pero, agregaron, eso es solo una suposición.

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Encontrar un punto de apoyo para el esquí nórdico en las zonas rurales de Alaska

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Hacía menos 40 grados Fahrenheit, y muchos de los niños usaban jeans. Olvidaron volver a traer pantalones para la nieve. Pero querían ir a esquiar de todos modos, y por eso estuvimos allí, así que los llevamos a esquiar, incluso si algunos de los niños vestidos menos apropiadamente regresaban temprano.

Estaba en Nulato, un pueblo de Koyukon Athabascan de un par de cientos de personas que se encuentra en la parte baja del río Yukon en el interior occidental de Alaska, como voluntario como entrenador de esquí en un programa llamado Skiku, un acrónimo lúdico de la palabra Inupiaq para hielo. sikuy la palabra inglesa esquí.

El objetivo de Skiku es ayudar a crear (o, en algunos casos, continuar) una tradición de esquí nórdico en las zonas rurales de Alaska, tanto como un pasatiempo saludable como una forma de transporte.

En los años previos a la pandemia de coronavirus, decenas de aldeas participaron en el programa, y ​​la mayoría recibió una visita de un grupo de entrenadores cada primavera. (El equipo de esquí permanece todo el año).

He estado involucrado en el programa desde 2015, cuando viajé por primera vez desde mi casa en Fairbanks a la aldea Inupiat de Noorvik, en la costa oeste de Alaska. Antes de eso, nunca había estado en ninguna aldea de Alaska, muchas de las cuales son predominantemente nativas de Alaska.

No es particularmente raro que los habitantes blancos de Alaska como yo no hayan estado en las aldeas más pequeñas del estado. La mayoría de las aldeas no son accesibles por carretera y, sin una razón específica para ir, la mayoría de la gente no lo hace.

Ha sido inesperadamente satisfactorio en los años intermedios ver cómo el deporte se afianza en la comunidad. Algunos de los niños más pequeños, para quienes siete años son literalmente toda una vida, nunca han conocido un mundo. sin visitas anuales de Skiku.

El mejor lugar para esquiar en Nulato fue a lo largo de un sendero para motos de nieve cerca de la escuela que formaba un circuito de una milla. Esquiamos este mismo bucle una y otra vez. Los otros entrenadores y yo nos turnamos en la parte de atrás del grupo, ya que nos resultaba imposible mantenernos calientes mientras esquiamos con los niños más lentos.

El sendero se adentraba en un humedal antes de regresar a través del bosque, y era bueno esquiar en cualquier medida. Aunque hay un sistema de carreteras bien desarrollado dentro de Nulato, con tráfico mínimo, las carreteras están heladas e implacables para los niños que inevitablemente se caen. Los senderos para motos de nieve generalmente permiten esquiar mucho mejor.

Las carreteras tampoco llegan tan lejos, ya que todas las carreteras en Nulato son locales, es decir, no hay carreteras dentro o fuera de la ciudad. La única forma de llegar al pueblo es por el río o por aire.

Aunque he visitado seis aldeas como entrenador de esquí voluntario, las fotos compartidas aquí son de Nulato en 2020, Arctic Village en 2018 y dos viajes a Kaktovik en 2018 y 2019.

Los viajes a Arctic Village y Kaktovik fueron parte de un programa separado (y sin nombre) fundado por uno de los fundadores de Skiku, Lars Flora, dos veces olímpico de invierno. El programa de Lars es ligeramente diferente al de Skiku; incorpora skijoring (ser tirado por perros mushing mientras estás en esquís, que es tan divertido como parece) y kite ski. Pero la idea general es la misma.

Arctic Village se encuentra en las colinas arboladas de Brooks Range, en las afueras del límite sur del Refugio Nacional de Vida Silvestre del Ártico, que la administración Trump ha empujado a abierto al desarrollo de combustibles fósiles. Kaktovik se encuentra en una isla en el mar de Beaufort, frente a la costa norte de Alaska y dentro de los límites del refugio.

El área alrededor de Kaktovik se llama la llanura costera por una razón: en el invierno, cuando el mar se congela, Kaktovik es una de las pocas características en un lienzo en blanco, ininterrumpido incluso por el mar.

El esquí en Arctic Village fue insuperable. La mayoría de los lugareños calientan sus casas exclusivamente con madera, que recolectan a través de los numerosos senderos para motos de nieve que atraviesan el pueblo y se adentran en el bosque circundante. Y dado que los residentes a menudo conducen máquinas de dos tiempos más antiguas que carecen de la potencia para subir colinas empinadas sin correr, los senderos son todos suaves, sin giros bruscos en las pistas: senderos ideales, en otras palabras, para esquiar.

Kaktovik es un lugar más difícil para fomentar el esquí. El terreno es completamente llano y, sin una topografía significativa, ir a esquiar en la tundra azotada por el viento fuera del pueblo carece del mismo atractivo. En cambio, cuando llevábamos a los niños al exterior, a menudo construíamos saltos en colinas formadas por ventisqueros de varios pisos.

Cuando visité Kaktovik a principios de mayo de 2019, no pudimos esquiar afuera durante la primera mitad de la semana debido a una tormenta de viento implacable. Cuando finalmente amainó el viento, los otros entrenadores y yo fuimos a las 11 p.m. caminar bajo la tenue luz del sol y fue cargado por un oso polar.

El resto de la semana se pasó con un horario muy limitado. Cuando esquiábamos, estaba bajo la vigilancia de dos de los guardias osos de la aldea, que iban armados con pistolas. (Kaktovik es un destino principal para la observación de osos polares a fines del verano, pero esta tregua incómoda con los osos está provocando problemas cada vez mayores con los osos envalentonados que llegan a la ciudad).

Los conceptos erróneos sobre la Alaska rural abundan en las ciudades. En el peor de los casos, los habitantes de la ciudad de Alaska a menudo ven las aldeas como lugares sombríos y poco atractivos. Pero, durante mi tiempo como instructor de esquí, descubrí exactamente lo contrario.

Hay un tropo que se repite a menudo sobre el tejido social estrecho que se encuentra en las ciudades pequeñas. Pero en las zonas rurales de Alaska, es algo que se siente de manera sutil: la forma en que los niños mayores ayudan a los más pequeños sin rastro de resentimiento, o cómo todos los adultos en la ciudad son esencialmente guardianes de todos los niños.

Durante mi tiempo en Skiku, he llegado a comprender mi estado natal en un grado mucho mayor, mejorando mi humillante y triste comprensión de su geografía física y cultural. A veces creo que ese es el valor real del programa: llevarnos a los pueblos blancos de Alaska a las aldeas para ver cómo es realmente la vida allí, para que podamos dejar de perpetuar narrativas apócrifas y reduccionistas. Después de todo, sin Skiku, sería difícil para mí encontrar una razón para pasar una semana en un pueblo diferente cada año.

Pero en última instancia, mis motivos personales no importan y a los niños no les preocupa si me enseñan sobre sus vidas. Les encanta esquiar.

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El tiempo de pantalla de los niños se ha disparado durante la pandemia, lo que alarma a padres e investigadores

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En general, el tiempo de pantalla de los niños se había duplicado en mayo en comparación con el mismo período del año anterior, según Qustodio, una empresa que rastrea el uso en decenas de miles de dispositivos utilizados por niños de 4 a 15 años en todo el mundo. Los datos mostraron que el uso aumentó con el paso del tiempo: en los Estados Unidos, por ejemplo, los niños pasaron, en promedio, 97 minutos al día en YouTube en marzo y abril, frente a los 57 minutos en febrero, y casi el doble del uso del año anterior. – con tendencias similares encontradas en Gran Bretaña y España. La compañía llama al aumento mes a mes “El efecto Covid”.

Los niños recurren a las pantallas porque dicen que no tienen actividades o entretenimiento alternativos (aquí es donde pasan el rato con amigos y van a la escuela), todo mientras las plataformas tecnológicas se benefician al seducir la lealtad a través de tácticas como recompensas de dinero virtual o beneficios de “edición limitada”. para mantener las “rachas” diarias de uso.

“Esto ha sido un regalo para ellos, les hemos dado una audiencia cautiva: nuestros niños”, dijo el Dr. Dimitri Christakis, director del Centro de Salud, Comportamiento y Desarrollo Infantil del Instituto de Investigación Infantil de Seattle. El costo correrá a cargo de las familias, dijo el Dr. Christakis, porque un mayor uso en línea se asocia con ansiedad, depresión, obesidad y agresión, “y la adicción al medio en sí”.

Fundamentalmente, la investigación muestra solo asociaciones, lo que significa que el uso intensivo de Internet no necesariamente causa estos problemas. Lo que preocupa a los investigadores, como mínimo, es que el uso de dispositivos es un mal sustituto de las actividades que se sabe que son fundamentales para la salud, el desarrollo social y físico, incluido el juego físico y otras interacciones que ayudan a los niños a aprender a enfrentar situaciones sociales desafiantes.

Sin embargo, los padres expresan una especie de desesperanza con sus opciones. Cumplir con las reglas prepandémicas no solo parece poco práctico, puede parecer francamente cruel evitar que los niños sean una fuente importante de socialización.

“¿Así que me lo quito y ellos hacen qué? ¿Un rompecabezas? ¿Aprender a coser? ¿Tejer? No sé cuáles son las expectativas ”, dijo Paraskevi Briasouli, una escritora corporativa que está criando a cuatro hijos (de 8, 6, 3 y 1 año) con su esposo en un apartamento de dos habitaciones en Manhattan. El tiempo del dispositivo ha reemplazado a los deportes en las tardes entre semana y se ha disparado en un 70 por ciento los fines de semana, dijo.

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Cómo (literalmente) alejar el coronavirus

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Debido a que no siempre es práctico tener todas las ventanas abiertas de par en par, especialmente en las profundidades del invierno, el Dr. Mathai y sus colegas también modelaron varias otras opciones. Descubrieron que, si bien la solución aparentemente más intuitiva, hacer que el conductor y el pasajero bajaran sus propias ventanas, era mejor que mantener todas las ventanas cerradas, una estrategia aún mejor era abrir las ventanas que están frente a cada ocupante. Esa configuración permite que el aire fresco entre por la ventana trasera izquierda y salga por la ventana delantera derecha y ayuda a crear una barrera entre el conductor y el pasajero.

“Es como una cortina de aire”, dijo el Dr. Mathai. “Elimina todo el aire que libera el pasajero y también crea una región de viento fuerte entre el conductor y el pasajero”.

Richard Corsi, experto en calidad del aire de la Universidad Estatal de Portland, alabó el nuevo estudio. “Es bastante sofisticado lo que hicieron”, dijo, aunque advirtió que cambiar la cantidad de pasajeros en el automóvil o la velocidad de conducción podría afectar los resultados.

El Dr. Corsi, coautor del artículo de opinión con el Dr. Allen el año pasado, ha desarrollado desde entonces su propio modelo de inhalación de aerosoles de coronavirus en diversas situaciones. Sus resultados, que aún no se han publicado, sugieren que un viaje en automóvil de 20 minutos con alguien que emite partículas infecciosas de coronavirus puede ser mucho más riesgoso que compartir un aula o un restaurante con esa persona durante más de una hora.

“La atención se ha centrado en los eventos de super difusores” porque involucran a mucha gente, dijo. “Pero creo que lo que a veces la gente pasa por alto es que los eventos de superpropagadores son iniciados por alguien que está infectado y asiste a ese evento, y no hablamos con suficiente frecuencia sobre dónde se infectó esa persona”.

En un estudio de seguimiento, que aún no se ha publicado, el Dr. Mathai descubrió que abrir las ventanas hasta la mitad parecía proporcionar aproximadamente el mismo beneficio que abrirlas por completo, mientras que abrirlas solo una cuarta parte del camino era menos efectivo.

El Dr. Mathai dijo que los hallazgos generales probablemente serían válidos para muchos autos de cuatro puertas y cinco asientos, no solo para el Prius. “Para minivans y camionetas, todavía diría que abrir todas las ventanas o abrir al menos dos ventanas puede ser beneficioso”, dijo. “Más allá de eso, estaría extrapolando demasiado”.

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